不明原因的转氨酶升高怎么诊断

    不明原因的转氨酶升高怎么诊断？在临床上，我们有时还会看到这样一些患者，抽血检查提示转氨酶升高，而肝炎病毒检查均阴性、没有饮酒或用药史、B超和CT未提示脂肪肝、其他的肝病病因也一一排除，即所谓“不明原因”转氨酶升高者。目前许多外肝病界学者认为，如果这些患者存在肥胖、高脂血症、血糖异常等，不需做肝穿刺活组织检查，也可以诊断为非酒精性脂肪性肝炎。

    

    这是因为通常脂肪变性的肝细胞要超过肝脏的30%以上，才会有相应的影像学表现，而脂肪性肝炎时，肝细胞脂肪变性的程度可以小于30%,此时常规的影像学检查就难以做出脂肪肝的诊断，因此脂肪性肝炎很容易被漏诊。已有不少流行病学调查研究支持了肥胖者不明原因ALT升高就是脂肪性肝炎这一观点。

    

    从另一个角度来说，许多肥胖者不明原因的ALT升高，经饮食、运动、减肥治疗后，都能明显改善，也证实了脂肪性肝炎是ALT增高的病因。

    

    总的说来，脂肪性肝炎已经成为健康体检儿童和成人血清转氨酶异常的首要原因，肥胖人群中转氨酶异常尤为明显。脂肪肝的诊断有赖于B超、CT等影像学检查。

    

    目前对非酒精性脂肪肝的研究日渐增多。尤其是非酒精性脂肪性肝炎（NASH）越来越引起人们重视，肝穿随访显示有8%~40%的NASH患者组织学上逐渐发展到肝纤维化或肝硬化。固然肝穿病例中发现NASH的报道很多，但不明原因肝功异常者NASH的实际流行率和病理特征并未证实。

    

    此外，转氨酶不明原因的升高，也可能是自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎主要发生于中、青年女性，常导致严重的肝炎，并可快速进展至肝硬化。半数患者起病隐匿，新常见的症状是嗜睡或极度疲劳、不适。此外，恶心、食欲不振、体重减轻、腹部不适或疼痛也较常见。

    

    吉林中山医院医生表示，要想降低转氨酶，必须找出转氨酶高的原因，之后方可对症治疗，不然您盲目治疗，只会加重肝脏损伤，导致病情恶化。